玉溪市城镇居民基本医疗保险暂行办法
云南省玉溪市人民政府
玉溪市人民政府公告(第20号)
现公布《玉溪市城镇居民基本医疗保险暂行办法》，自2008年6月1日起施行。
二OO八年四月三十日
玉溪市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为保障城镇居民基本医疗，建立完善多层次的医疗保险体系，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《云南省人民政府关于印发云南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法的通知》（云政发〔2007〕130号）精神，结合玉溪市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指实行政府主导、部门协同、居民缴费和政府补贴、社会捐助相结合的筹资机制，按照低费率，保住院，保大病，缴费和待遇水平相一致的原则，对城镇居民提供住院和门诊大病医疗保障的制度。
第三条 本办法适用于本市八县一区范围内的城镇居民基本医疗保险的实施和管理工作。
第四条 城镇居民基本医疗保险实行全市统一领导，统一政策，统一管理，统一基金征缴，统一医疗费用支付的全市属地管理和统筹。只建住院统筹基金，不建个人账户。
第五条 城镇居民基本医疗保险制度的原则：
（一）坚持个人缴费、政府补助和社会扶持相结合的原则；
（二）坚持以收定支、收支基本平衡、略有结余的原则；
（三）坚持权利和义务相对等的原则；
（四）坚持低费率、广覆盖、防治结合、保障住院的原则。
第六条 市县区劳动和社会保障行政主管部门，负责本市城镇居民基本医疗保险配套政策制定、组织管理和监督指导。市县区财政、教育、卫生、公安、民政、残联、税务等部门配合做好全市城镇居民基本医疗保险工作。
第七条 市县区劳动和社会保障行政主管部门所属的医疗保险经办机构（以下简称经办机构），负责城镇居民基本医疗保险参保、基金筹集、待遇支付等具体业务的经办和服务工作。
第二章 保障范围和对象
第八条 本办法所指参保对象为本市区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大、中专院校学生，非农户口的中、小学生、儿童和其他非从业城镇居民；从外地迁入本市，持有本市暂住证并长期居住在城镇的居民，均可以家庭或个人的方式自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第九条 本市行政区域的学生、儿童包括下列人员：
（一）本市区域内非农户口的高中（含职业高中，下同）、初中、小学、特殊教育学校及幼儿园在册的学生及儿童；
（二）本市大、中专院校（含技工学校，下同）的在册学生；
（三）本市非农户口，不在校或者未入园的未成年人。
第三章 基金的筹集
第十条 城镇居民基本医疗保险基金项目构成：
（一）参保人员个人缴纳的医疗保险费；
（二）政府财政补贴参保人的医疗保险费；
（三）用人单位可为其职工家属参保缴纳的医疗保险费；
（四）医疗保险基金的利息收入；
（五）医疗救助资金为参保人缴纳的医疗保险费；
（六）社会捐助资金；
（七）法律、法规规定的其他收入。
城镇居民基本医疗保险费不计征税费。
第十一条 建立城镇居民基本医疗保险风险储备基金。市级风险储备基金2008年试点启动时由市财政安排100万元，今后每年由市财政追加100万元，储备基金数额达到600万元时不再追加。
第十二条 风险储备金作为专项储备基金，主要用于弥补特殊情况下出现的基金支付风险。如需使用，由市医疗保险经办机构提出申请，经市劳动保障、财政部门审核，报市人民政府批准后执行。
第十三条 城镇居民基本医疗保险具体缴费标准：
（一）学生、儿童及其他未成年人基本医疗保险每人每年缴费100元；
（二）其他城镇居民基本医疗保险每人每年缴费220元。
第十四条 参保人员家庭（个人）缴费和财政补助标准：
（一）成年人中普通城镇居民：每年人均中央财政补助20元，省财政补助50元，市财政补助40元，县区财政补助40元，个人缴费70元；
（二）成年人中特殊群体（城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人）：每年人均中央财政补助50元，省财政补助80元，市财政补助45元，县区财政补助45元，个人不缴费；
（三）中、小学、职业高中、中专、技校学生和少年儿童：每年人均中央财政补助20元，省财政补助30元，市财政补助20元，县区财政补助20元，个人缴费10元；
（四）中、小学、职业高中、中专、技工学校学生和其他未成年人中的低保对象或重度残疾人员：每年人均中央财政补助25元，省财政补助35元，市财政补助20元，县区财政补助20元，个人不缴费；
（五）原享受公费医疗的在校大学生：同级财政每年人均补助100元，个人不缴费；未享受公费医疗的在校大学生：个人缴费10元，学校补助30元，同级财政每年人均补助60元（特困生由同级财政全额补助）；
（六）从外地迁入本市，持有本市暂住证的居民，其参保费用由个人全额承担。
鼓励除财政拨款以外的用人单位对其职工家属参保给予缴费补助，补助资金在税前列支。
第十五条 城镇居民基本医疗保险费缴费标准可随着经济发展和基本医疗保险基金运作状况进行适当调整，调整标准和方案由市劳动保障行政部门会同相关部门提出，报市人民政府批准后执行。
第四章 基本医疗保险待遇和医疗费用结算
第十六条 城镇居民基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设立最高支付限额、起付标准和个人自付比例。
（一）城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额：一个统筹年度内基本医疗保险基金支付医疗费最高限额为每人每年1.5万元。超过最高支付限额以上的医疗费用，医保统筹基金不予承担，由个人或大病补充医疗保险、社会救助等渠道解决。
（二）城镇居民基本医疗保险统筹基金起付标准，按定点医疗机构分为三类：
一级定点医疗机构起付标准为100元（指市县区医保确定的一级医疗机构、社区卫生服务机构及乡镇卫生院）；
二级定点医疗机构起付标准为300元（指市县区医保确定的二级医疗机构）；
三级定点医疗机构起付标准为500元（指市级医保确定的三级及其以上医疗机构）。
在一个统筹年度内，从第二次起及其以后住院的起付标准一级降50元，二、三级住院起付标准分别降低100元。
城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额和起付标准需要调整时，由市劳动和社会保障行政主管部门根据基金收支运行情况提出意见，报市政府批准后执行。
（三）城镇居民基本医疗保险按不同医疗机构等级确定个人自付比例。
起付标准以上，最高支付限额以下符合城镇居民基本医疗保险规定的住院医疗费用，个人自付比例为：
医疗机构 市 内 转市外
一级 二级 三级
个人自付比例 25% 35% 45% 50%
第十七条 参保人员患恶性肿瘤门诊（放疗、化疗）、慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、器官移植后门诊（抗排异治疗）和需长期进行血液透析的特殊病种的患者，其医疗费用（门诊、住院）一个年度内统筹基金最高支付限额提高到每人2.0万元。门诊医疗费，在一个统筹年度内按一次住院费用结算，起付标准为500元，该起付标准不纳入住院起付标准累计。
第十八条 城镇居民医疗费用实行“复合式”的结算办法进行结算，并按月与定点医疗机构进行结算和按月支付（报销）医疗费用，具体办法另定。
第十九条 参保居民有下列情形之一的，其就医发生的医疗费用统筹基金不予支付：
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、自残的（精神病除外）；
（三）因打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚》所致伤病；
（四）交通事故、医疗事故等发生的；
（五）参保当月(含当月）前发生的；
（六）施行美容及整形、保健、安装假肢、义齿、义眼等医疗行为的；
（七）属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；
（八）按有关规定不予支付的其他情形。
第五章 医疗保险管理和基金监督
第二十条 参保申请人可持户口簿到所属乡镇、社区劳动保障服务所（站）、劳动保障事务代理机构办理参保登记和缴费手续。
第二十一条 参保人员缴纳的基本医疗保险费，由乡镇、社区劳动保障服务所（站）、劳动保障事务代理机构统一收集后，上缴当地劳动和社会保障部门医疗保险经办机构。
第二十二条 参保人员患病发生的基本医疗费用报销范围，按照云南省城镇居民基本医疗保险的用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等规定执行。
第二十三条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线管理。纳入财政专户，专款专用，单独建账，独立核算，不得挤占、挪用。城镇居民基本医疗保险费由劳动保障部门经办机构统一征收。
第二十四条 医疗保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动和社会保障等行政主管部门的监督检查。
医疗保险经办机构所需经费由财政预算安排，不得从基金中提取。
第二十五条 设立由政府有关部门、社区及学校、医疗机构、参保人员代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织。医疗保险经办机构应当定时报告城镇居民基本医疗保险基金的收支情况。
第二十六条 建立对定点医疗机构的监督考核制度。市县区劳动和社会保障行政主管部门会同卫生、财政、监察、发改委、食品药品监督等行政主管部门，对定点医疗机构执行医疗保险政策规定和定点服务协议情况进行考核，根据考核结果给予奖励或者处罚。考核奖励办法由市财政、劳动和社会保障行政主管部门另行制定。
第二十七条 建立举报奖励制度。市县区劳动和社会保障行政主管部门应当设立并公开监督举报电话和举报箱。对违反城镇居民基本医疗保险规定的可以向市劳动和社会保障行政主管部门举报。举报受理机构应当为举报人保密。
对违反城镇居民基本医疗保险规定的行为进行举报，并经查实的，给予举报人一定的物质奖励，奖励办法由市财政、劳动和社会保障行政主管部门另行制定。
第六章 法律责任
第二十八条 参保人员通过提供虚假材料等手段骗取财政补贴的，由市县区劳动和社会保障行政主管部门追回损失；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十九条 定点医疗机构违反城镇居民基本医疗保险规定的，由市县区劳动和社会保障行政主管部门视情节轻重给予通报批评、限期整改、暂停定点资格及依法进行处罚。情节严重的，取消定点资格，两年内不得申报。
第三十条 违反社保基金管理规定，骗取、套取、截留或者挪用城镇居民基本医疗保险基金的单位和个人，根据有关法律法规的规定，追究责任人员的相应责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附 则
第三十一条 城镇居民基本医疗保险费按年缴纳。本办法实施与当年内参保的，从缴费的次月起享受待遇。
第三十二条 参保人员具备参加城镇职工基本医疗保险条件的，应转入城镇职工基本医疗保险。
第三十三条 因重大疫情、灾情和传染性疾病发生的急诊、抢救费用，不列入城镇居民基本医疗保险费基金支付范围。
第三十四条 建立城镇居民大病补充医疗保险，具体办法由劳动保障行政部门另行制定。
第三十五条 财政、民政、发改委、卫生、药监、教育、公安、税务、残联、编办、新闻等有关部门和单位应当协同劳动保障行政部门做好城镇居民基本医疗保险的实施工作。
第三十六条 市县区人民政府应根据实际工作需要，解决经办机构必需的人员编制、业务工作经费和医疗保险信息系统建设维护经费。
第三十七条 城镇居民基本医疗保险统筹结算年度为当年1月1日至12月31日。
第三十八条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第三十九条 本办法自2008 年6月1日起施行。
全国税务机关档案管理办法
国家档案局
全国税务机关档案管理办法
(1996年4月5日发布施行)
第一章 总 则
第一条 为了实现全国税务机关档案的科学管理，提高档案工作的水平，维护档案的完整与安全，更好地为税务工作服务，根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》及《机关档案工作条例》，结合税务机关的工作实际，制定本办法。
第二条 本办法所称档案，是指全国税务系统各级机关在工作中直接形成的有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。
第三条 全国税务机关档案工作，由国家档案局在宏观上统筹规划，组织协调，统一制度，监督指导，由国家税务总局制定规划，建立制度，实施检查、监督、指导。省以下各级税务机关的档案工作由机关的办公室主管，在业务上接受上级税务机关和地方同级档案行政管理机关的监督与指导。
第四条 各级税务机关在工作活动中形成的档案，均应当集中到本机关的档案管理部门统一保管，不得分散保存。
第五条 各级税务机关都必须在办公厅（室）内建立档案室，配备必要的专职档案管理人员。档案管理人员要保持相对稳定。
第六条 各级税务机关档案机构的基本职责是：
（一）建立健全本机关档案工作的各项规章制度。
（二）监督、指导本机关各部门形成的各种文件材料的收集、整理、立卷和归档工作。
（三）集中统一管理本机关各种门类和载体的档案，积极提供利用，为机关各项工作服务。
（四）指导、监督本机关所属单位和下级税务机关的档案工作。
（五）按规定向同级国家档案馆移交应当进馆的档案。
（六）办理领导交办的其他档案业务工作。
第七条 档案工作必须贯彻执行党和国家有关的方针、政策与法规。档案工作人员要遵纪守法，保守档案机密，热爱档案工作，精通档案业务，熟悉税收业务，努力把档案工作做好，为机关领导决策和各项税收工作服务。
第二章 文书的立卷和归档
第八条 各级税务机关工作活动中形成的具有使用和保存价值的文件材料在办理完毕后，由各单位文书部门整理、立卷，并向本机关档案管理部门移交归档。
第九条 立卷任务的划分：
（一）各单位负责自行承办文件的立卷。
（二）机关内部会办的文件，由主办单位立卷。
（三）本机关与外单位会办的文件，属本单位主办的，由本单位主办部门立卷；外单位主办的，本单位主办部门以副本立卷。本单位代上级机关草拟的文件及其定稿，由上级发文机关立卷，草稿和副本由本单位立卷。
第十条 归档范围按照本办法所附的《全国税务机关文件材料归档范围和档案保管期限表》执行。
第十一条 文书立卷应当遵循文件的自然形成规律和特点，保持文件之间的有机联系，区别不同价值，便于保管和利用。具体要求是：
（一）应当归档的文件材料，必须齐全完整。
（二）归档的文件材料，应当按照问题、组织机构、作者、时间、文种和通讯者等特征立卷。
（三）在归档的文件材料中，应当将相应的正件与附件、正本与定稿、请示与批复、批转文件与原件、多种文字形成的同一文件放在一起立卷；文电应当合一立卷。
（四）不同年度的文件一般不得放在一起立卷，但跨年度的请示与批复放在复文年立卷，没有复文的放在请示年立卷；跨年度的计划放在针对的第一年立卷；跨年度的总结放在针对的最后一年立卷；如果计划、总结在同一文件中，应当视文件内容的主次确定归卷年度；跨年度的会议文件放在会议开幕年立卷；合同性文件放在签字年度立卷；各类案件材料放在结案年度立卷。
（五）卷内文件材料应当按照其内部联系、重要程度、问题或者时间顺序科学排列，正本在前，定稿在后；批复、批示在前，请示、报告在后，正件在前，附件在后；批转文件在前，被批转文件在后；法规性文件和其他重要文件的定稿在前，历次修改稿在后；案件材料，结论性材料在前，依据性材料在后。再按照排列顺序，用铅笔认真编写页码。
（六）认真填写卷内文件目录。文件没有标题或者标题不明确的，要另拟标题文件责任者、时间不清楚的，要查清楚后填入，并备注说明。
（七）案卷封皮应当按照规定逐项填写清楚。案卷题名要简明、准确地反映卷内文件材料的内容与成份（一般包括责任者、内容、名称等），体式一致，文字简练，使用简称应当通用易懂，并用毛笔或者钢笔书写，字迹要工整、清晰。
（八）有关卷内文件材料的情况说明应当逐项填写在备考表内；若无情况可说明，也应当将立卷人、检查人的姓名和时间填上以示负责。备考表应当置于卷尾。
（九）卷内文件材料要去掉金属物，破损的文件应当裱糊，字迹扩散的应当复制与原件一并立卷。
（十）传真文件以复印件立卷归档。
（十一）声像材料应当单独存放卷盒、像册中，并用文字标出摄像或者录音的对象、时间、地点、中心内容和责任者。
（十二）所立案卷要科学地划分保管期限。
第十二条 案卷立好后，应当按照机构、问题并结合重要程度和不同保管期限进行系统的排列和编号，并抄写案卷目录。
第十三条 各单位将立好的案卷连同案卷目录（一式三份）于文件形成后的次年上半年向本机关档案管理部门移交，并办理移交手续。
第三章 档案的管理和利用
第十四条 各级税务机关的档案应当按照其内容和载体的不同科学分类，一般按照年度——组织机构（或者问题）分类。分类应当保持前后一致，具有稳定性。
第十五条 各级税务机关档案部门应当将归档案卷按照不同门类、载体和不同保管期限分别排列。案卷排列方法应当统一，前后保持一致，不得任意改动。
第十六条 各级税务机关档案部门要科学地编写档号，一个机关的案卷目录号不能重复，一本案卷目录内的案卷号也不能重复。
第十七条 各级税务机关必须备有档案专用库房和阅览室。档案库房要坚固，并有防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等设施。库房内要基本达到温湿度适宜，清洁卫生，无虫霉滋生。档案部门根据工作需要配备档案柜架、温湿度计、复印机、收录机、照像机、去湿机、吸尘器、空调和微机等设备。
第十八条 各级税务机关档案部门要对档案库房进行定期和不定期的检查，主要检查库房设施和档案情况，保证帐物一致。如有破损或者字迹失真的档案，应当及时修复。发现其他问题，也应当及时解决或者报告领导。
第十九条 各级税务机关档案部门应当建立健全档案资料的统计制度。对档案的收进、移出、库存、利用、销毁等情况进行登记和统计，并按照规定向上级税务机关和同级档案行政管理机关报送档案基本情况统计表。
第二十条 各级税务机关应当建立全宗卷，以积累本机关的立卷说明、分类方案、交接凭证、鉴定报告、销毁清册、检查记录、全宗介绍等。
第二十一条 各级税务机关档案人员调动工作时，应当在离职前将本人保管的档案数量和状况交待清楚。
第二十二条 各级税务机关档案工作人员必须熟悉本机关的历史和所藏档案情况，编制案卷目录、全引目录、文号目录、专题目录等检索工具和必要的参考资料。
第二十三条 档案的借阅和复制
（一）本单位工作人员因工作需要可以借阅库存档案。但是，如果借阅非本人主管业务的机密文件，必须经办公厅（室）负责人批准。外单位来人查阅本机关档案，必须持有单位介绍信，并经本机关办公厅（室）负责人批准。
（二）复制绝密文件必须经原发文机关批准，复制机密或者非本人主管业务的文件必须经办公厅（室）负责人批准，密码电报一律不得复制。
（三）档案借阅者必须遵循有关规定，履行必要的手续，不得涂损档案，不得转借他人，阅完及时归还。借阅绝密、机密档案，还负有保密的责任，违者按照有关规定处理。
（四）档案工作者必须热情服务，并认真地检查归还的档案有无遗失、涂损等现象。
第二十四条 各级税务机关档案部门要不断采用先进的科学技术与设备，逐步实现档案管理的现代化。
第四章 档案的鉴定、销毁和移交
第二十五条 各级税务机关的档案部门会同有关业务单位，根据档案保管期限表，定期对档案进行鉴定，核定保管期限，剔出无保存价值的档案。
第二十六条 档案保管期限的划分：
（一）档案的保管期限分为永久、长期和短期三种。其中：永久为50年以上，长期为16年至50年（含50年），短期为15年以下（含15年）。
1．凡是反映本机关主要职能活动和基本历史面貌的文件材料，对本机关、国家建设和历史研究有长远利用价值的，列为永久保管。主要包括：本机关制定的属于法规政策性的文件，处理重要问题形成的文件材料，召开各种会议的重要文件材料，重要的请示、报告、总结，综合统计报表，机构演变的文件材料；上级机关颁发的属于本机关主管业务并要贯彻执行的重要文件材料及对本机关领导人任免的文件材料。
2．凡是反映本机关一般工作活动，在较长时间内对本机关工作有查考利用价值的文件材料，列为长期保管。主要包括：本机关一般工作问题文件材料，一般会议的主要文件材料，人事管理工作形成的一般文件材料，直属上级机关颁发的属于本机关主管业务并需要贯彻执行的一般文件材料，下级机关报送的重要总结、报告和统计报表等文件材料。
3．凡是在较短时间内对本机关有参考利用价值的文件材料，列为短期保管。主要包括；本机关一般事务性的文件材料，上级机关和同级机关颁发的非本机关主管业务但要贯彻执行的文件材料，下级机关报送的一般工作总结、报告和统计报表等文件材料。
具体划分档案保管期限时，按照《全国税务机关文件材料归档范围和档案保管期限表》执行。
（三）档案的保管期限，从档案所属年代的次年1月1日起计算，长期计划、协议、协定、合同等有关文件，按其有效期满后次年1月1日起计算。
（四）各级税务机关可以参照《全国税务机关文件材料归档范围和档案保管期限表》，结合本机关所形成文件的实际情况，制定具体的档案保管期限表。
第二十七条 各级税务机关档案部门销毁确无保存价值的档案时，应当写出销毁档案报告，说明销毁理由、原保管期限、数量和简要内容，连同编写的销毁清册一起送有关业务单位领导和办公厅（室）负责人审核，报机关领导批准后方可销毁，并在原案卷目录上注销。在销毁档案时，应当与机关保卫部门取得联系，指定两人以上监销，并由监销人员在销毁清册上签字。
第二十八条 省级税务机关应当将永久保存的档案在本机关保存20年后，省级以下税务机关应当将永久、长期保存的档案在本机关保存10年后，连同案卷目录（一式三份和有关的检索工具、参考资料，一并向同级国家档案馆移交。
第五章 附 则
第二十九条 各级税务机关书稿档案按照新闻出版署、国家档案局颁发的《出版社书稿档案管理办法》管理。
第三十条 各级税务机关会计档案按照财政部、国家档案局颁发的《会计档案管理办法》管理。
第三十一条 各级税务机关干部档案按照中共中央组织部、国家档案局颁发的《干部档案工作条例》管理。
第三十二条 各省、自治区、直辖市和计划单列市国家税务局、地方税务局可以根据本办法制定具体实施办法，并报国家税务总局和同级档案行政管理机关备案。
第三十三条 本办法由国家税务总局办公厅负责解释。
第三十四条 本办法自颁发之日起实行。
