乌海市人民政府办公厅关于印发《乌海市新型农区合作医疗管理暂行办法》的通知
内蒙古自治区乌海市人民政府办公厅
乌海市人民政府办公厅关于印发《乌海市新型农区合作医疗管理暂行办法》的通知
（乌海政办发〔2005〕32号）
各区人民政府，市府各部门：
《乌海市新型农区合作医疗管理暂行办法》已经市人民政府第七次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○○五年八月二十三日
乌海市新型农区合作医疗管理暂行办法
第一条 根据《乌海市新型农区合作医疗试点工作方案》精神，为提高我市农区居民的健康水平，切实解决农区居民因病致贫、因病返贫问题，促进农区经济发展，建立起以大病统筹为主的新型农区合作医疗（简称合作医疗）制度的目标，结合我市实际，制定本办法。
第二条 合作医疗遵循的原则是：政府组织引导，群众自愿参加，以大病统筹为主，多方筹资，以收定支，收支平衡，报销补偿及时兑现，接受社会监督。
第三条 凡持本市户籍以农业、牧业或半农半牧、养殖等为经济来源的农区居民，以户为单位，均可参加合作医疗，家庭成员中为城镇职工或参加城镇医疗保险者本人除外。
第四条 市委、市政府成立由市卫生局、发改委、财政局、农牧业局、民政局、审计局、扶贫办等部门组成的合作医疗协调领导小组，负责全市合作医疗的组织协调，协调领导小组办公室设在市卫生局。各区人民政府成立合作医疗管理委员会，委员会成员除上述部门人员外，还应包括参加合作医疗的农区居民代表及定点医院代表，负责辖区内合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。同时成立由有关部门和参加合作医疗的农区居民代表共同组成的合作医疗监督委员会，定期检查、监督合作医疗资金使用和管理情况。各乡镇政府建立合作医疗管理机构，负责辖区内农区居民参加合作医疗的注册、费用收缴、补偿公示等。
第五条 各级合作医疗管理机构工作人员由各级政府调剂解决，工作人员的工资及办公经费列入同级财政预算，不得从合作医疗基金中提取。
第六条 合作医疗基金实行农区居民个人缴费，国家、自治区、市、区财政补助的筹资机制。鼓励、倡导集体经济组织、社会团体和个人扶持资助新型农区合作医疗。
第七条 合作医疗运行一年为一个周期，每年12月前农区居民上缴下一年度的参合资金。合作医疗的筹资包括：
(一)农区居民个人缴费按年人均10元收取。
(二)中央财政按年人均补助10元，自治区财政按年人均补助4元，市财政按年人均补助10元，区财政按年人均补助10元。
农区五保户、低保家庭和特困残疾人等困难群体无力个人出资的，由市、区民政局从医疗救助基金中予以补助。
第八条 全市合作医疗资金实行收支两条线管理，由市财政设立收入专用账户，市合作医疗管理办公室在指定银行设支出专用账户。
第九条 基金的分配。
合作医疗基金分为：个人帐户基金、大病统筹基金和风险基金三部分。
(一)风险基金：按筹资总额的3%提取。作为合作医疗住院基金的财务透支和自然灾害、重大疾病流行等意外情况的应急经营。上年度资金结余转入下一年度合作医疗基金的风险基金中。
(二)个人帐户基金：按年人均8元提取。用于参合农区居民因病在门诊就医医药费用的补偿。超支不补，节余滚存。
(三)大病统筹基金：主要用于参合农区居民大病住院医药费用的补偿、住院分娩的补助。
第十条 基金的补偿标准。
基金补偿总的原则是：以收定支、量入为出、收支平衡、保障适度、实行分段按比例累计补偿，设立起付线和封顶线。住院医药费报销的最低起付线为100元，封顶线为10000元。大病统筹基金的补偿标准是：
（一）乡级医疗机构：起付线100元，报销比例100-1000元为40%；1001-3000为45%；3001-5000元为50%；5000元以上为55%。
（二）区级医疗机构：起付线200元，报销比例200-1000元为30%；1001-3000为35%；3001-5000元为40%；5000元以上为45%。
（三）市级医疗机构：起付线300元，报销比例300-1000元为20%；1001-3000为25%；3001-5000元为30%；5000元以上为35%。
（四）在市外非营利性医疗机构住院的，按本市市级补偿标准的50％报销。在市外营利性医疗机构就医的，不予报销。
（五）孕产妇住院分娩的，按200元进行补助。
第十一条 市人民政府根据实际情况，适时对资金筹集标准，门诊费用、大病统筹金额、风险基金的分配比例，住院统筹金起付点、封顶线，报销比例等项目进行适当调整。
第十二条 合作医疗实行定点医疗机构管理，由市新型农村合作医疗工作协调领导小组办公室在非营利性医疗机构的范围内择优选定。定点医疗机构应配备专（兼）职管理人员和设备，建立合作医疗服务机构内部专项管理制度。
第十三条 基金的补偿范围：合作医疗基金主要用于参合农区居民因病住院医药费的补偿。补偿包括：药费、手术费、输血费、输氧费、普通床位费、常规检查费(CT、B超、心电图、放射)以及常规化验费(血、尿、大便、肝功能常规)等医药及检查费用。
第十四条 参合农区居民有下列情形之一的，合作医疗资金中不予补偿医疗费：打架斗殴、酗酒闹事、自残自杀、车祸、服毒、吸毒和其它人为伤害所致疾病的医疗费用；计划外怀孕以及因之而导致的各种疾病、计划生育手术费；性传播疾病所发生的医疗费用；就医交通费、陪护费、营养费、会诊费；自购药、指名用药和未经批准转诊的医疗费及使用非自身疾病药物的费用；接受非定点医疗机构、游医药贩治疗的任何费用；《内蒙古自治区新型农村合作医疗基本药物目录》所规定不予报销的医疗、药品费；因不接受防疫接种及妇幼保健服务所致疾病者。医疗事故所发生的医疗费用；已从其它渠道得到补偿的医疗费用等。
第十五条 农区医疗实行医疗证制度，合作医疗证一户一证，凭证就医，由使用农户妥善保管，如有遗失，应及时声明申请补办。严禁涂改、转借他人使用，如有违反追回补偿金额，并取消参合人员本年度医药费用补偿资格。
第十六条 参加合作医疗的农区居民到市内定点合作医疗机构门诊治疗时，凭合作医疗证就地直接减免。定点机构对参合农区居民的门诊医药费当场减免后，凭票据、处方、相关登记表按月到当地合作医疗管理办公室办理核销手续。
第十七条 参加合作医疗的农区居民住院医疗费先由个人支付，出院后在定点医疗机构的合作医疗管理机构报销。
第十八条 农区居民个人账户的门诊药费可以以户使用。
参合农区居民个人账户当年费用有结余时结转下年继续使用，但不能抵交下年度参合资金。
第十九条 报销住院医药费用时，需由农区居民提供合作医疗证、处方、药费清单、医疗费用清单、出院证明，正规发票，市外住院治疗的，同时提供病历复印件等相关材料，交乡镇合作医疗管理办公室审核并上报区合作医疗管理办公室核销。
第二十条 农区居民住院所设的起付线为一次性起付线，同一疾病一次住院未愈，转上级医院后不再设第二次起付线，每位农区居民当年报销的住院费总和不能超过封顶线。
第二十一条 各乡镇政府及村委会对本辖区参合农区居民的住院情况出具证明，以证实其真实性，并设置公示专栏，每月向农区居民公示一次门诊减免和住院大病统筹补偿情况。
第二十二条 实行合作医疗基金定期审计制度，审计部门每年要对合作医疗基金收支和管理情况进行审计。并将审计结果报告市区合作医疗领导机构。
第二十三条 参合农区居民有下列行为之一者，除向其追回已补偿的医疗费用外，取消合作医疗资格。
（一）开虚假医药费收据、处方，冒领合作医疗补偿资金。
（二）将本户医疗证转借给他人就诊。
（三）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告。
（四）其他违反合作医疗管理规定的行为。
第二十四条 本办法由市卫生局负责解释。
第二十五条 本办法自2005年1月1日起执行。
吕梁市人民政府办公厅关于印发吕梁市农村税费改革转移支付资金管理办法的通知
山西省吕梁市人民政府办公厅
吕政办发〔2008〕134号
吕梁市人民政府办公厅关于印发吕梁市农村税费改革转移支付资金管理办法的通知
各县(市、区)人民政府，市直有关单位：
《吕梁市农村税费改革转移支付资金管理办法》已经市政府研究通过，现予印发，请遵照执行。
二○○八年十月二十四日
吕梁市农村税费改革转移支付资金管理办法
第一条 为了解决农村税费改革中存在的截留、挤占、挪用、滞留、抵扣转移支付资金以及转移支付资金分配不规范、标准不统一、支出不合理等问题，巩固农村税费改革试点工作成果,确保乡(镇、街道办)机构和村级组织的正常运转,根据财政部、省财政厅文件的有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称的农村税费改革转移支付资金是指各级财政通过转移支付方式下拨的用于取消向农民收取的乡(镇)统筹、村提留、教育集资等税费后乡(镇、街道办)机构和村级组织正常运转的财政转移支付补助资金。包括乡级转移支付资金和村级转移支付资金。
第三条 乡级农村税费改革转移支付资金是用于取消乡(镇)统筹、取消教育集资等专门面向农民征收的行政事业性收费等补助的资金，用于确保农村税费改革后乡(镇)政权组织的正常运转。具体使用范围是：原由乡统筹开支的乡村两级办学、计划生育、优抚、乡村道路修建、民兵训练等项目经费支出。
第四条 村级农村税费改革转移支付资金是用于原由村提留开支的村级基本支出，主要用于村干部报酬、村级办公经费、五保户供养、承担政策规定的公共卫生任务乡村医生以及社会主义新农村建设试点村的垃圾清运人员工资补助。从2007年起追加的村级管理费主要用于村文化站、活动室等公益事业支出。在确保村级组织的正常运转经费后，结余部分可用于偿还村级债务和公益建设支出。
第五条 农村税费改革转移支付资金应遵循以下分配原则：
(一)统一规范原则。对现行乡(镇)开支项目按照统一标准测算各乡(镇)的支出需求。
(二)公平合理原则。根据各乡(镇)的财力结构和财政困难程度，合理确定对不同乡(镇)的补助额度。
(三)公开透明原则。转移支付资金的分配方案和考虑客观因素公开，测算过程透明。每年预算安排后要以文件形式分配下达。
(四)客观公正原则。测算因素尽量选取农业人口、乡村在校学生等与农村关系密切的有关因素。
第六条 农村税费改革转移支付资金的使用范围和分配标准如下：
(一)乡村办学经费。指用于乡村两级农村中小学公用经费、农村中小学危房改造以及民办教师的工资。转移支付资金补助标准为：中学公用经费每生全年140元，小学公用经费每生全年90元；农村中小学危房改造按每生全年12元；民办教师工资每人全年2400元。原则上，乡村办学经费应当拨付到乡(镇)财政所，设立专户进行管理。对乡(镇)学校教育经费的开支，实行在乡(镇)集中报帐制，条件成熟的县(市、区)可实行国库集中支付。
各县(市、区)农村义务教育经费总额不能低于改革前乡统筹中的农村教育费附加和经国家批准的农村集资以及财政正常投入的总体水平，并应逐年增长，不足部分由县级财政解决，不得挤占其他项目的转移支付资金。
(二)计划生育经费。指用于乡、村基层计生单位运转经费、宣传教育、干部培训、工作人员补助等。根据当年农村人口数按人均每年0.15元标准安排。计划生育经费应当拨付到乡(镇)财政所，对乡(镇)计划生育经费开支，一律实行在乡(镇)报帐制。
(三)优抚经费。指现役军人家属优待金。现役军人家属优待标准按上年该乡农村人均纯收入的上报数和现役军人数确定发放标准和人数。具体办法可按照山西省人民政府2007年11月颁布的《山西省军人抚恤优待实施办法》实施。农村的优待金由乡(镇)人民政府管理，实行专项管理，专款专用，结余部分转入下年度继续使用。
(四)乡村道路修建经费。指用于乡村道路修建的经费，与其他道路修建资金统筹使用。
(五)五保户供养金。指用于农村五保户生活困难补助的资金。要按照国务院在2006年颁布的《农村五保户供养工作条例》和《山西省农村五保户供养工作试行办法》的有关规定执行。农村五保户供养金可委托金融机构发放，一人一卡或一户一卡。
(六)村级管理费。指主要由上级财政拨付村级的资金。包括村干部报酬和村级办公经费和承担政策规定的公共卫生任务乡村医生以及社会主义新农村建设试点村的垃圾清运人员工资补助等。省财政厅核定村级管理费为村均4万元。县级财政部门在确保村级管理费补助全部用于村级开支的前题下，应将村级管理费补助结合行政村大小、自然条件、农业人口、村干部数、集体经济状况等本地实际情况进行合理分配，避免简单的平均分配。
县级财政部门要将村级管理费直接分配到村，村级资金要由县财政直接拨付村级帐户，不得经任何中间环节转拨。对村干部的报酬，各(县、市)人民政府要制定统一的补助标准，按规定执行。各村委的干部数严格按国家有关规定执行，超出规定范围的，不得从村级管理费中开支。
村级费用的开支应经村民理财小组或村民代表审核，开支情况要定期公示，接受财政、乡农经站和村民的监督。
(七)民兵训练费由省财政统一划拨各级人武部管理使用。
第七条 农村税费改革转移支付资金根据省核定的农村中小学学生数、民办教师人数等因素测算补助，不足部分由县级财政予以补助。
第八条 各级财政部门须将上级农村税费改革转移支付资金纳入财政年度预算，及时报同级政府和人大审核批准，接受监督和检查。
第九条 农村税费改革转移支付资金的支付应严格按规定的标准和范围执行。严禁用于乡(镇)机构超编的人员工资、公用经费等行政性开支；严禁用于乡、村两级未经审批，自行上马的项目支出；严禁用于乡、村两级吃喝招待等公款消费行为；村级经费不得与星级支部、红旗支部等达标活动挂钩使用。
第十条 农村税费改革转移支付资金应及时足额拨付到位，严禁滞留和挪用农村税费改革转移支付资金。县、乡财政应按照国库集中支付的要求，改革资金支付方式，确保农村转移支付资金及时足额落实到项目和人头。
第十一条 严格按照“乡财县管乡用”的要求，以乡(镇)年度预算为依据，按月及时拨付转移支付资金。乡(镇)财政所对本乡(镇)行政事业单位银行帐户要进行全面清理，撤消各现有银行帐户，各项收支由财政所统一核算与管理。
第十二条 农村税费改革转移支付资金支出预算科目的列报，应根据转移支付资金用途，按照政府收支分类改革后的预算科目准确列报。
第十三条 除上级财政拨付的转移支付资金外，各县(市、区)财政要通过调整支出结构，压缩不必要的开支，安排足额的农村税费改革配套资金，保证各项经费的需要。
第十四条 各县(市、区)必须严格执行国家和省有关规定，除按政策规定“一事一议”筹资筹劳外，一律不得再向农民收费、集资和摊派。转移支付资金的使用要确保乡(镇)政权和村级组织的正常运转和农村义务教育经费的正常需要。
第十五条 各县(市、区)要加强乡(镇)内部管理，努力节约开支，严防发生新的隐形债务。对由乡(镇)管理出现新的债务问题，要根据现行有关规定，予以严肃处理，并追究乡(镇)主要负责人的责任。乡、村两级要对现有债务进行统一清理，摸清底数，分清责任，制定切合实际的有效化解办法，妥善解决债务问题。
第十六条 各县(市、区)要严格执行中央和省农村税费改革的有关规定，任何地方和部门都不得截留或改变资金用途，确保转移支付资金专款专用。发现有下列违规情形的，依据《财政违法行为处罚处分条例》规定，市财政扣减相应的转移支付资金，对单位给予警告或通报批评，对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予警告、记过或者记大过处分，情节严重的，给予降级或者撤职处分。
(一)违反中央和省、市农村税费改革政策规定，继续乱收费、乱摊派，加重农民负担的。
(二)截留、挤占、挪用、滞留转移支付资金的。
(三)违反规定扩大开支范围，改变规定开支标准的。
(四)违反国家关于转移支付管理规定的其他行为。
情节严重构成犯罪的，移交司法机关依法处理。
第十七条 各级监察、财政、审计部门要依据各自职责范围，定期开展专项检查和审计工作，农经部门要加强对村级管理费和农村财务的审计工作，确保转移支付专项资金专款专用，提高资金的使用效益。
第十八条 本办法自公布之日起施行。
